تبلیغات
وبلاگ تخصصی اطاق عمل

وبلاگ تخصصی اطاق عمل
تخصصی ترین وبلاگ آموزشی دانشجویان اطاق عمل 
نظر سنجی
این وبلاگ در چه سطحی قرار دارد...





هسترکتومی ابدومینالآناتومی رحمآناتومی رحم

اندیكاسیونها

¨لیومیوم رحمی: اندیكاسیون اصلی هیستركتومی و شایعترین تومور لگن در زنان است.

¨خونریزی رحم ناشی از اختلال عملكردی (AUB)

¨دیسمنوره مقاوم به درمان: فقط وقتی مقاوم به درمان طبی باشد و یا عدم تمایل به حفظ باروری باشد هیسترکتومی انجام می شود.

¨درد لگنی: اگر با منشأ رحمی بوده و به درمان غیر جراحی پاسخ ندهد.

¨كانسرهای ‍ژنیتال

¨پرولاپس اعضای تناسلی

¨اورژانسهای زایمان)بعلت چسبندگی های جفت وخونریزی های بعد از زایمان)

¨بیماری التهابی لگن

¨اندومتریوز)در صورتی که فرد تمایل به بارداری نداشته باشد)

 

بررسیهای قبل از عمل

¨اگرAUB وجود داشت بیوپسی از آندومتر انجام می شود.

¨اگر سن بیش از 40 سال بود تست گایاك و ماموگرافی انجام می شود .تست گایاک جهت افتراق کانسرهای رحم ، پستان و تخمدان انجام می شود.

¨ تمام آزمایشات روتین قبل از عمل

 

آمادگی قبل از عمل

¨24 ساعت قبل از عمل رژیم مایعات جهت خالی شدن روده ها و اکسپوز بهتر ناحیه عمل .

¨بستری عصر قبل از عمل

¨انما عصر قبل از عمل یا صبح روز عمل

¨استحمام شب قبل از عمل

¨حداقل 8 ساعت NPO

¨آنتی بیوتیك یكساعت قبل از عمل )gr 1سفازولین)

¨آنتی اسید (سایمتیدین وریدی) نیم تا یكساعت قبل از عمل جهت جلوگیری از مشکلات گوارشی.

¨موهای محل انسزیون: درست قبل از عمل با موبر یا اپیلاتور برداشته شود و یا با قیچی كوتاه شود. (عدم shave)

 

آمادگی حین عمل

¨ابتدا بیمار در حالت supine قرار گرفته و پس از بیهوشی پاها در ركاب قرار می گیرد و زیر بیهوشی معاینه می شود.

¨سپس كاتتر فولی گذاشته می شود.

¨شستشوی واژن با بتادین انجام می شود .

¨سپس بیمار در پوزیشن supine قرار می گیرد.

¨حذف موهای محل انسزیون.

¨پرپ محل عمل به مدت 5 دقیقه.

 

روش جراحی

¨انسزیون: میدلاین یا انسزیون عرضی

¨تجسس شكم (exploration): بررسی شكم و لگن بطور سیستماتیك كبد، كیسه صفرا، معده، كلیه ها، غدد لنفاوی پاراآئورت، روده بزرگ و كوچك جهت بررسی چسبندگی های احتمالی.

¨گذاشتن رتراكتور

¨بالا گرفتن رحم با كلامپ در محل لیگامان پهن دو طرف (همزمان لیگامان روند و یوترواوارین گرفته می شود(








ادامه مطلب

طبقه بندی: زنان وزایمان،
[ سه شنبه 31 خرداد 1390 ] [ 10:39 ق.ظ ] [ ابوالقاسم بحرینی ]

آپاندكتومی

                                                                                                  

                    آناتومی

                                                                          

آپاندیس قسمتی از روده بزرگ است كه حدود 20-5 سانتیمتر طول دارد و به صورت یك زائده از روده كور آویزان است. دهانه آن حدود 2-3 سانتیمتر تا دریچه ایلئوسكال فاصله دارد. جدار آپاندیس به مقدار فراوان بافت لنفوئید دارد. موقعیت آپاندیس نسبت به سكوم متغیر است و معمولا در سمت راست سكوم قرار دارد اما ممكن است در جلو، خلف یا خارج آن نیز قرار گیرد.

شریان: شریان آپاندیكولار (شاخه ای از شریان ایلئوكولیك)

 

اگرآپاندیس عفونی شد، باید با عمل جراحی قبل از پاره شدن و گسترش عفونت به تمام فضای داخل شكم برداشته شود.



ادامه مطلب

طبقه بندی: بیماری ها،
[ چهارشنبه 25 خرداد 1390 ] [ 01:10 ب.ظ ] [ ابوالقاسم بحرینی ]
 
سزارین
 


آناتومی جدار قدامی شكم

¨اتصالات فوقانی دیواره شکم: حاشیه دنده های 7، 8، 9، 10 و گزیفوئید
¨حدود طرفی جدار شكم: ایلیاک کرست
¨قسمتهای تحتانی: لیگامان اینگوینال، كرست پوبیس و سمفیز پوبیس





عضلات و فاسیا

عملكرد عضلات شکم:
 
¨با افزایش فشار داخل شکمی به تنفس، دفع ادرار، دفع مدفوع، سرفه و زایمان کمک می کنند.
¨همچنین همراه با عضلات پشت، در خم و راست کردن و چرخش تنه و لگن نقش دارند.
 

عضلات جدار قدامی شكم 2 دسته هستند:

*گروه اول (Flat muscles): مایل خارجی، مایل داخلی و عرضی

رشته های این عضلات بطور مایل و یا عرضی قرار دارند.

*گروه دوم (عمودی): عضلات رکتوس و پیرامیدالیس که رشته های عمودی دارند. کار عضله رکتوس حفظ وضعیت فیزیکی و حرکت جدار شکم است. عضلات پیرامیدالیس از كرست پوبیس تا قسمت تحتانی لینا آلبا ادامه دارند.
 
¨حفظ یکپارچگی و استحکام جداره قدامی شكم به عضلات گروه 2 بستگی ندارد.
 
عضلات
 





برشهای عرضی شكم

برش فان اشتیل:
¨یک برش عرضی با کمی انحنا به سمت بالا است
¨ممکن است در هر سطحی زده شود. (معمولا2-3 cm بالای سمفیز پوبیس زده میشود)
¨15-10 سانتیمتر طول دارد.
¨پوست، چربی و فاسیا سطحی رکتوس بصورت عرضی برش داده می شوند.
¨سپس فاسیای قدامی رکتوس از بالا و پایین توسط انگشتان دو دست در جهت مخالف کشیده و از عضلات زیر آزاد می شوند.
¨عضلات رکتوس در خط وسط از هم جدا شده، و بعد پریتوان بطور عمودی باز می شود
 
برش فان اشتیل

برش فان اشتیل

برش فان اشتیل
 





انسزیون میدلاین

تمام انسزیون ها عمودی است.خط میدلاین خونگیری کمتر دارد و دکوله فاسیا از عظله انجام نمی شود بنابراین سریعتر انجام می شود.
 
انسزیون میدلاین
 





سزارین

¨تعریف:
بدنیا آوردن جنین از طریق انسزیون شكم (لاپاراتومی) و رحم (هیستروتومی)





اندیكاسیونهای شایع:



¨سزارین قبلی
¨نمایش بریچ
¨دیستوشی (عدم پیشرفت زایمان)
¨دیسترس جنینی





انسزیونهای رحم

¨انسزیون Kerr: انسزیون عرضی در سگمان تحتانی (شایعتر)
¨انسزیون كلاسیك: انسزیون عمودی روی جسم رحم (بالای سگمان تحتانی)
¨انسزیون Kronig: انسزیون عمودی روی سگمان تحتانی





مراحل سزارین

¨اگر مایع آمنیون آلوده یا مكونیال باشد در شیارهای جانبی پریتوان یك pack مرطوب قرار می دهیم.





انسزیون Kerr
باز كردن پریتوان وزیكویوترین


¨پریتوان احشایی رحم در محل اتصال به مثانه (وزیكویوترین) در خط وسط با فورسپس گرفته شده و بطور عرضی با قیچی برش داده می شود.
 

 انسزیونKerr

 انسزیون kerr

 
 
¨سپس مثانه با انگشت از رحم جدا می شود. (حداكثر 5 سانتیمتر)

پایین دادن مثانه

 
¨برش رحم 1 سانتیمتر زیر حاشیه فوقانی پریتوان بصورت عرضی داده می شود.
¨برش رحم با اسكالپل به اندازه 2-1 سانتیمتر در خط وسط داده شده (توجه به عدم آسیب جنین)
¨سپس با قیچی یا انگشت extend می شود.
 

 





باز كردن رحم

 
باز كردن رحم
 





خروج جنین (خروج سر)

 
خروج سر جنین
 





خروج جنین (شانه قدامی)

*قطر سر نوزاد ترم 10 cm است.


 
خروج شانه قدامی جنین
 





خروج جنین (شانه خلفی)

 
خروج شانه خلفی جنین
 





خروج جفت

بعد از خروج جفت بلافاصله باید شان دوم پهن شود تا مانع انتقال عفونت از طریق شان های خیس به بیمار شود.
 
خروج جفت
 





ترمیم انسزیون Kerr

¨رحم در دو لایه با نخ كرومیك یا ویكریل صفر یا یك
¨لایه اول ممتد با locking
¨لایه دوم ممتد بدون locking
 
ترمیم انسزیون Kerr
 





روشهای بستن جدار شکم در انسزیون midline

1- Layered closure:
¨پریتوان با نخ قابل جذب 2-0 بصورت ممتد بدون لاک بسته می شود (پریتوئن احشایی با 2 هموستات بالا گرفته میشود وپریتوئن جداری با 4 هموستات گرفته میشود یک هموستات در ابتدا و یکی در انتها و2 هموستات در وسط پریتوئن زده میشود و بالا گرفته میشود)
¨فاسیا در دو لایه جداگانه (فاسیای خلفی و فاسیای قدامی) با نخ دیرجذب صفر بصورت منقطع یا 8 دوخته می شود.
 

Layered closure

 
2- Smead-Jones یا mass closure:
¨در بیماران highrisk بکار می رود (افراد چاق و دیابتی)
¨بصورت far-far , near-near دوخته می شود.
¨ توسط نایلون یا پلی پروپیلن 1
¨بصورت ممتد یا منقطع
¨ابتدا سوچور far-far با فاصله 1/5-2cm از لبه فاسیا به شکلی زده می شود که هر دو لایه فاسیا و پریتوان را در بر گیرد، سپس در سوچور near-near تنها لبه قدامی فاسیا گرفته می شود.
 
 Smead-Jones یا mass closure
 





روش بستن فاسیا در انسزیون فان اشتیل:

¨بصورت ممتد و با نخ PDS یا Maxon صفر یا یک (یا غیرقابل جذب)
¨با فاصله 1/5 سانتیمتر از یکدیگر و 1/5 سانتیمتر از لبه فاسیا
¨نکته: اگر فاسیا به خارج از لبه عضله رکتوس راه پیدا کرده است در این قسمت تنها لایه قدامی فاسیا گرفته می شود تا از ایجاد درگیری اعصاب ایلیوـ هیپوگاستریک جلوگیری شود.



طبقه بندی: بیماری ها،
[ چهارشنبه 25 خرداد 1390 ] [ 12:54 ب.ظ ] [ ابوالقاسم بحرینی ]

مقایسه ای بین سزارین و زایمان طبیعی

لیلا هادی پور كارشناس ارشد مامایی اداره سلامت مادران وزارت بهداشت در گفتگو با خبرنگار اجتماعی فارس، گفت: زایمان به دو صورت طبیعی و غیر طبیعی انجام می‌ گیرد كه سزارین روش غیر طبیعی است.

وی گفت: زایمان به روش سزارین در صورتی انجام می‌ گیرد كه جان مادر و نوزاد در خطر باشد. سزارین عمل جراحی بزرگی است كه تمام عوارض اعمال جراحی را دارد.

كارشناس ارشد مامایی اداره سلامت مادران وزارت بهداشت گفت: یك عمل سزارین نیازمند تجهیزات، نیروهای متخصص از قبیل متخصص زنان، بیهوشی و جراح است و این عمل هزینه بسیاری را برای بیمار و بیمارستان در بردارد.



ادامه مطلب

طبقه بندی: پزشکی سلامت،
[ چهارشنبه 11 خرداد 1390 ] [ 01:05 ب.ظ ] [ k mohseni zadeh ]

در کنترل و پیشگیری از عفونت ناشی از اتاق عمل بر اساس نظام مراقبت عفونت های بیمارستانی توجه به سه مورد زیر به عنوان منشاء ایجاد عفونت باید مدنظر باشد:

·  بیمار

·  پرسنل اتاق عمل

·  محیط اتاق عمل
بر روی ادامه مطلب کلیک کنید...

ادامه مطلب

طبقه بندی: آشنایی با اتاق عمل،
[ سه شنبه 10 خرداد 1390 ] [ 02:58 ب.ظ ] [ k mohseni zadeh ]

آب مروارید عبارت است از كدر شدن عدسی چشم كه بصورت طبیعی شفاف است . مانند پنجره ای كه بخار آب آنرا تار كرده باشد، آب مروارید نیز باعث تاری دیده میشود. آب مروارید معمولاً با افزایش سن توسعه پیدا می کند ولی ممکن است به دلیل ابتلا به دیابت یا بعضی بیماریهای خاص، کشیدن سیگار، ضربه به چشم ویا حتی به شکل ارثی  نیز ایجاد گردد. دید شما به تدریج کدر شده و توسط نور زیاد آزرده خواهید شد. برای پاک کردن همیشگی عقاید غلطی که درباره آب مروارید وجود دارد باید گفت كه آب مروارید:

·         پرده ای بروی چشم نیست

·         بر اثر استفاده بیش از حد از چشم بوجود نمی آید

·         سرطان نیست

·         از یك چشم به چشم دیگر سرایت نمی كند

·         سبب كوری غیر قابل برگشت نمی شود

علل:

علت اصلی ایجاد کاتاراکت مشخص نیست ولی تصور می شود تجمع و رسوب بعضی پروتئین های خاص و تغییرات سلولی بتدریج شفافیت عدسی را از بین برده و آنرا کدر میکند. به نظر میرسد که اشعه ماوراء بنفش (UV)  و سوء تغذیه نیز در ایجاد آن مؤثر باشند.

 

علائم و نشانه ها:

·         حساسیت به نور

·         تار شدن دید چشم كه بدون درد است

·         تغییرات مكرر نمره عینك

·         دو بینی در یك چشم

·         احتیاج به نور بیشتر برای مطالعه

·         كاهش دید در شب

·         محو شدن یا زرد شدن رنگها

·         کاهش شدید دید هنگام ورود نور زیاد به چشم، مثلاً هنگام رانندگی در شب و تابش نور خودروهای روبرو به چشم فرد مبتلا به آب مروارید


ادامه مطلب

طبقه بندی: چشم،
[ سه شنبه 10 خرداد 1390 ] [ 02:20 ب.ظ ] [ k mohseni zadeh ]

به هرگونه بریدگی یا پارگی پوست كه باعث خروج خون از بدن می شود را زخم گویند .

            در تعریف دقیق تر زخم هر گونه صدمه به بافت نرم گفته میشود . منظور از بافت نرم بدن قسمت هایی مانند پوست وعضلات و عروق خونی واعصاب هستند .  

1- زخم باز :

            زخمی است كه در آن به دلیل نوع ضایعه ایجاد شده بر روی پوست و قسمت های زیر پوست مانند عضلات و استخوان ها نمایان شده است و یا زخم باز داخل قفسه سینه و شكم ارتباط مستقیمی با هوای بیرون پیدا می كنند .

            مشكل این گونه زخم ها خطر ایجاد عفونت در اثر نفوذ باكتری ها از هوا و محیط بیرون به داخل زخم است .

            2- زخم بسته :

            در این نوع زخم فقط آسیب به بافت های زیرین میرسد ولی پوست سالم باقی می ماند و به همین دلیل در این نوع زخم هیچ ارتباطی بین بدن و محیط خارج وجود ندارد . مثلا آسیب احشا ءداخل شكم كه به علت دریافت یك ضربه سنگین مشت به قسمت هایی از شكم بوجود می آید .

1- بریدگی (incision):

            دراثر برخورد با اشیاء تیز مانند چاقو یا شیشه ایجاد می شود دراین زخم ها شریان ها به طور مستقیم بریده می شود وحاشیه شریان ها كاملا صاف هستند و بریدگی معمولا سبب خونریزی های شدید می شود . در این نوع زخم ها باید توجه داشت كه ممكن است عناصر عمقی نیز همانند وتر عضلات ویا اعصاب و حتی خود عضلات نیز آسیب دیده باشند كه نیاز به ترمیم دارند .

2- پارگی (laceration):


ادامه مطلب

[ سه شنبه 10 خرداد 1390 ] [ 11:29 ق.ظ ] [ مرتضی نصیری ]

آپاندیس یک زائده کوچک انگشت مانند با طولی cm10می باشد که بلا فاصله زیر دریچه ایلئوسکال به سکوم متصل شده است آپاندیس به طور مکرر

پر از غذا شده واین غذا دوباره به داخل سکوم تخلیه می شود.از انجا که این زائده به طور کامل تخلیه نمی شود وقطر آن کوچک است مستعد انسداد وعفونت می باشد(آپاندیسیت)آپاندیسیت شایع ترین التهاب حاد در ربع تحتانی راست شکم وشایع ترین علت جراحی اورژانسی شکم می باشددر حدود7%افراد با آپاندیسیت با این بیماری زنده می مانند مردان بیشتر از زنان گرفتار می شوند. ونوجوانان بیشتر از بالغین گرفتار می شوند. اگر چه در هر سنی می تواند به وجود بیاید تا بین سنین 10تا30 سالگی شایع تر است.

 


ادامه مطلب

[ سه شنبه 10 خرداد 1390 ] [ 11:18 ق.ظ ] [ مرتضی نصیری ]
شرح بیماری :
بواسیر عبارت‌ است‌ از سیاهرگ‌های‌ واریسی در راست‌ روده‌ یا مقعد.بواسیر ممکن‌ در مجرای‌ مقعدی‌یا در مدخل‌ مقعدواقع‌ شده‌ باشد. بواسیر ممکن‌ است‌ سال‌ها وجود داشته‌ باشد اما تنها با وقوع‌ خونریزی‌ بدان‌پی‌برده‌ شود.
 انواع هموروئید:
هموروئیدهاى داخلى از نظر شدت علائم به چهار درجه تقسیم مى شوند.
درجه اول: خونریزى بدون بیرون زدگى
درجه دوم: خونریزى همراه بیرون زدگى که خودبه خود جا مى رود
درجه سوم: خونریزى به همراه بیرون زدگى که با دست جا مى رود
درجه چهارم: خونریزى به همراه بیرون زدگى که با دست جا نمى رود
هموروئیدهاى خارجى معمولاً به صورت یک برجستگى خارجى در بیرون ناحیه مقعدقرار داشته و اکثراً با درد و تورم همراه است


ادامه مطلب

طبقه بندی: بیماری ها،
[ دوشنبه 9 خرداد 1390 ] [ 02:17 ب.ظ ] [ . سملی ]

نگاهی به انواع بیماری‌های کم خونی (2)در تمام انواع کم خونی بافت‌های بدن به‌ویژه ماهیچه‌ها و مغز به خاطر کمبود اکسیژن آسیب می‌بینند.


تالاسمی‌
تالاسمی‌نوعی کم خونی ارثی است که در آن در تولید هموگلوبین اختلال به‌وجود آمده است. دو نوع تالاسمی‌وجود دارد. تالاسمی‌مینور (خفیف) و تالاسمی‌ماژور (شدید). در تالاسمی‌مینور به‌طور معمول اشخاص سالم و طبیعی هستند اما برخی از آنها ممکن است کم‌خونی خفیفی داشته باشند. بیشتر مبتلایان به تالاسمی‌مینور از بیماری خود اطلاعی ندارند و وقتی از این مسئله مطلع می‌شوند که خونشان مورد آزمایش قرار گیرد یا صاحب فرزندی مبتلا به تالاسمی‌ماژور شوند. از نشانه‌های افراد مبتلا به تالاسمی‌مینور این است که گلبول های قرمز این بیماران کوچک‌تر از گلبول‌های قرمز افراد طبیعی است. هنگام ساخته شدن گلبول‌های قرمز در مغز استخوان افراد مبتلا به تالاسمی‌ماژور به مقدار کافی هموگلوبین ساخته نمی‌شود و گلبول‌های قرمز خون این بیماران تقریبا خالی از هموگلوبین است.

ادامه مطلب

طبقه بندی: بیماری ها،
[ دوشنبه 9 خرداد 1390 ] [ 02:06 ب.ظ ] [ ایمان تیموری ]
.: Weblog Themes By Iran Skin :.

تعداد کل صفحات : 4 :: 1 2 3 4

درباره وبلاگ






درد و دل با خدا.............

از خدا خواستم عادت‌های زشت را تركم بدهد.
خدا فرمود:خودت باید آنها را رها كنی..
از او خواستم به من صبر عطا كند.
فرمود: صبر، حاصل سختی و رنج است. عطاكردنی نیست، آموختنی است.
گفتم: مرا خوشبخت كن.
فرمود: نعمت از من خوشبخت شدن از تو.
از او خواستم مرا گرفتار درد و عذاب نكند.
فرمود: رنج از دلبستگی‌های دنیایی جدا و به من نزدیك‌ترت می‌كند.
از او خواستم روحم را رشد دهد.
فرمود: نه تو خودت باید رشد كنی. من فقط شاخ و برگ اضافی‌ات را هرس می‌كنم تا بارور شوی.
از خدا خواستم كاری كند كه از زندگی لذت كامل ببرم.
فرمود: برای این كار من به تو زندگی داده‌ام.
از خدا خواستم كمكم كند همان‌قدر كه او مرا دوست دارد، من هم دیگران را دوست بدارم.
خدا فرمود: آها، بالاخره اصل مطلب دستگیرت شد
آمار سایت
بازدیدهای امروز : نفر
بازدیدهای دیروز : نفر
كل بازدیدها : نفر
بازدید این ماه : نفر
بازدید ماه قبل : نفر
تعداد نویسندگان : عدد
كل مطالب : عدد
آخرین بروز رسانی :
امکانات وب
<('Start Audio blog code www.Pichak.net -->